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什么是胸痛?极易误诊、漏诊的高危胸痛,分清楚能救命!
来源: | 作者:市场部 | 发布时间: 2020-07-20 | 501 次浏览 | 分享到:
对胸痛进行早期诊断、早期治疗,规避误诊漏诊,特别是对于胸痛高危疾病,在临床中极其重要。

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什么是胸痛

     胸痛指颈部以下与胸下缘之间疼痛,疼痛性质多种,包括针刺样痛、闷痛、烧灼样痛、绞痛等,是常见症状之一。外伤、炎症、肿瘤及某些理化等因素导致组织损伤,刺激相应部位神经,引起所属部位疼痛。

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急性胸痛的分类有哪些

     急性胸痛的分类的比较多,可以分成消化系统、呼吸系统、心血管系统的胸痛,另外可见于外科系统疾病。

     根据胸痛的危险程度可分为高危胸痛非高危胸痛,还可以根据胸痛病因分为心源性胸痛非心源性胸痛。心源性胸痛又根据病人有无相关诱因,分为缺血性胸痛非缺血性胸痛。如在心内科,高危胸痛主要包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛。如果按照缺血和非缺血分类,缺血性胸痛主要包括冠心病和心肌梗死,非缺血性胸痛包括心包炎、心包填塞等。呼吸科高危胸痛主要见于肺栓塞,非高危性胸痛包括胸膜炎、肺炎。另外,急诊大夫或者心内科大夫接诊高危胸痛患者,如果病人有生命体征异常,如大汗、呼吸困难、血压低、心电图特异性改变,提示医生立即处理病人,否则可能会危及生命。



急性冠脉综合征高危胸痛鉴别诊断要牢记

具备以下3个特征中的2个即可诊断:

①临床症状:持续性胸痛>30分钟;

②心电图:具备STT的动态变化,对鉴别心肌梗死最有价值;

③血清生化标志物测定:心肌酶升高。

      心肌肌钙蛋白(cTn)具有几乎100%的特异性和高度的敏感性,故作为生物学标志物首推。《第4版全球心肌梗死通用定义更新(2018)》指出:cTn高于正常参考值上限提示心肌损伤;通常情况下,稳定的cTn(变化范围≤20%)提示慢性疾病;cTn明显升高且伴随临床心肌缺血症状提示急性心肌梗死。

     cTn并不是急性胸痛的绝对指标,心肌损伤后,cTn释放入血液循环需要一定时间,达峰后逐渐下落。而在胸痛症状发作初期,cTn检查结果与样本采集时间密切相关。此外,多种疾病也可导致患者基线cTn数值上升,需注意鉴别。

肌钙蛋白升高的可能诊断(16种)

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急性高危胸痛鉴别诊断要点总结

     若高危胸痛患者如生命体征不稳定,应该首先稳定生命体征,做到先救命、后诊病。要动态、严密地观察胸痛患者病情变化,必要时要重复检查,并通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,以减少漏诊和误诊。同时胸痛的病因十分繁杂,在诊断过程中应尽早对疾病进行评估,优先考虑高危胸痛疾病。

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发生胸痛该如何预防

    引起胸痛的原因较多,所以日常生活中,预防胸痛的发生发展非常重要,主要有以下几方面:

1、低脂、平衡、规律的饮食,戒掉不好的习惯,如吸烟、喝酒等;

2、避免易诱发胸痛的因素,如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等;

3、定期体检,筛查危险因素;

4、一定要控制血糖、血压、血脂;

5、保持体重,避免过于肥胖,尽量每天做运动,做运动时间规律一些;

6、避免熬夜,长时间熬夜可能引起胸痛症状;

7、如果是长期卧床、坐长途汽车、坐飞机等人群,可以每小时站起来活动活动,避免长时间处于坐位状态;

8、平时不滥用药物,如果要应用药物,可咨询医生再服用。



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